低龄婴幼儿感染新冠肺炎,意味着什么?
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低龄婴幼儿感染新冠肺炎,意味着什么? 
 02月05日 发布, 有效期:长期有效
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  • 目前还没有专门针对儿童的治疗方案,主要是因为儿童感染者的样本太少。

    1月21日,武汉市2岁女婴钟某从湖北到达广西,22日下午出现发热、打喷嚏等症状,23日凌晨送往当地医院,随后被诊断为感染新型冠状病毒,予以隔离治疗。

    1月27日,中山市新增的新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例中,一名患者仅11个月大。同一天,北京市新增5例新型冠状病毒感染肺炎病例中,年龄最小患者仅9个月。截至目前,最小年龄感染者来自安徽,是一个仅 8 个月大的婴儿。

    近日,新型冠状病毒感染的肺炎疫情报告中,多地出现低龄婴幼儿感染确诊病例,这意味着什么?儿童感染后如何治疗?

    要高度重视儿童感染性

    27日,国家卫健委与国家中医药管理局引发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》(以下简称《方案》)明确指出,人群普遍易感,老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病。

    有人问,从开始判断的“儿童不易感”到出现多例儿童感染病例,由病毒变异导致吗?

    “不能这样草率下结论,因为儿童病例太少了。”北京佑安医院感染中心副主任梁连春告诉科技日报记者,儿童感染人数占感染总人数比例小,且儿童症状通常较轻。

    对此,中国疾控中心副主任、国家卫健委专家组成员冯子健也有过公开回应:“(不同年龄组患病人数不同)可能跟人的暴露机会有关。因为年龄原因可能导致接触暴露机会不同,发病率就会不一样。现在也看到,不同年龄组都会发病,证明所有年龄组的人对这个病都是易感的。孩子患病症状似乎比成人要轻,还没发现在孩子的病例里发展成非常严重的疾病。”

    专家表示,对新型冠状病毒尚处认知过程中,随着时间推移,需要对它进一步研究。就当前掌握数据,儿童病例很少。“原则上所有人都易感,不能排除疫情下沉到青少年的可能。”国家卫健委高级别专家组成员曾光强调。

    上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏提醒,“要高度重视儿童的感染性,在这个假期千万不要带孩子东跑西跑”。

    尚无专门针对儿童的诊疗方案

    由于对新型肺炎的认识尚不清楚,对儿童患者如何治疗?

    “目前主要根据《方案》进行治疗。”中国医科大学航空总医院呼吸内科主治医师潘娜告诉科技日报记者。

    《方案》指出,要根据患者病情严重程度确定治疗场所。疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。危重型病例应尽早收入ICU治疗。一般治疗包括卧床休息,加强支持治疗,维持内环境稳定,密切监测生命体征;根据病情监测血常规、尿常规等指标;根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施;抗病毒治疗以及抗菌药物治疗等。

    据悉,患者体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

    “儿童患者和成年人患者的治疗原理一样,都是对症支持治疗。”一名提供疫情防护指导服务的医护工作者告诉科技日报记者,“治疗时,儿科、呼吸科等不同学科的专家会对患者进行会诊,根据患者病情提出具体治疗方案和用药方式。儿童在用药剂量方面可能与成人有所不同。”

    依据《方案》,在抗病毒治疗过程中,可试用α—干扰素雾化吸入,或服用已用来治疗艾滋病的药物洛匹那韦/利托那韦。记者也注意到,诊疗方案在“可试用α—干扰素雾化吸入”这一项备注了成人用量,其他用药则未作出成年人和儿童用药区分。

    梁连春告诉记者,目前还没有专门针对儿童的治疗方案,主要是因为儿童感染者的样本太少。

    疫情防控中要加强保护儿童

    29日,冯子健在国家卫建委新闻发布会上表示:“疫情发生后,各方面专家、专业机构一直在抓紧研究疾病的基本特点,形成专家共识,制定各种诊疗和防控方案。从目前疫情监测情况看,确实发现一些儿童和婴幼儿的病例,但这些病例的临床症状、临床病情都比较轻。”

    冯子健强调,在疫情防控过程中,特别是在疫情发生强度比较高的地区,要加强对儿童和老年人的保护。“在家庭中,对孩子要减少外出,特别是减少到人员密集的场所去活动,如果家里人出现了相应的上呼吸道感染的疾病,要注意做好对儿童和幼儿的保护。”冯子健说。

    关于如何做好儿童防护,浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科主任陈志敏表示:“1 岁以上的儿童去公共场所一定要带口罩。一般来说,1 岁以下宝宝不适合戴口罩,最好的预防方法是不要出去。从外面回来,洗手很重要,一定要把手洗干净。家长从外回家除了要洗手,身上的衣服也不要让儿童接触。均衡的营养和充足的睡眠很重要,可以增强儿童的抵抗力。”


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